Câncer de mama e gravidez

Embora seja raro o cancro da mama atingir mulheres mais jovens, a verdade é que todas as mulheres estão em risco. E para as mulheres em idade fértil, o primeiro sinal e os sintomas do cancro da mama que levam a um diagnóstico podem não só ser perturbadores e inesperados, mas também complicados.

O desenvolvimento do cancro da mama numa idade mais jovem – entre os 40, 30 e os 20 anos – significará tomar decisões importantes e difíceis sobre a vida e o futuro de uma mulher, talvez muito mais cedo do que inicialmente se esperava.

Uma preocupação é o desenvolvimento do cancro da mama durante a gravidez, que embora raro, ainda pode ocorrer. Neste caso, o tratamento escolhido irá afectar não só a doente e o seu corpo, mas também o bebé em crescimento dentro dela. Depende da fase da gravidez em que se encontra (primeiro, segundo ou terceiro trimestre) e da fase em que se encontra o seu cancro – por exemplo, se está ou não avançado.

A maioria das mulheres grávidas pode ter tratamento para o câncer de mama sem afetar o bebê. Mas algumas podem ser aconselhadas pelo seu obstetra ou profissional de saúde – ou até mesmo decidir-se – a interromper a gravidez, mais ainda se a gravidez estiver em seus estágios iniciais, a fim de receber certos tratamentos que seriam muito arriscados caso contrário. Mas é essencial lembrar que é uma decisão da própria mulher – não é medicamente necessário interromper uma gravidez se a mãe grávida for diagnosticada com câncer de mama. Tudo o que faz é limitar as opções de tratamento. O câncer de mama em si não afetará o feto apenas alguns testes e tratamentos.

De um modo geral, o tamoxifeno, a quimioterapia, a radiação e outras terapias relacionadas com medicamentos são evitados se a mulher estiver grávida devido aos seus riscos associados com defeitos congénitos. Tamoxifeno, especialmente, é considerado muito inseguro porque é uma terapia hormonal e nunca é recomendado se a mulher está grávida ou planeja engravidar.

A cirurgia – seja uma lumpectomia ou mastectomia – é o método de tratamento mais comum e preferido para o câncer de mama em mulheres grávidas.

Outra preocupação é se as sobreviventes de cancro da mama podem ou devem continuar a ter filhos após o tratamento e recuperação. É uma questão muito controversa com defensores firmes de ambos os lados do debate.

Há duas questões principais aqui, tanto para a comunidade médica e de saúde como para as sobreviventes do cancro da mama que querem ter os seus próprios filhos: 1) Alguns tratamentos do cancro da mama afectam a fertilidade? e 2) É realmente considerado seguro conceber e levar um bebé a termo após os tratamentos do cancro da mama e do cancro da mama?

No que diz respeito à fertilidade, não há uma resposta definitiva aqui. Para a quimioterapia, depende da idade e do medicamento específico utilizado – alguns afetam mais a fertilidade do que outros. E tomar tamoxifeno após a quimioterapia para evitar recorrência não é recomendado se a mulher deseja engravidar imediatamente. Embora o tamoxifeno seja às vezes usado como tratamento de fertilidade, há evidências que sugerem que ele danifica embriões em desenvolvimento e, portanto, não é considerado seguro para uso.

Muitos médicos advertem essas mulheres a esperar vários anos para garantir a receber o melhor tratamento de câncer de mama possível e para ir além do ponto da maior ameaça de recorrência do câncer de mama. Mas algumas mulheres decidem ir em frente e ter bebés de qualquer forma, uma vez que é tão importante para elas.

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